Osteocondrose cervicalé unha enfermidade dexenerativa crónica que leva á destrución dos discos intervertebrais coa súa posterior substitución por tecido óseo. As estruturas circundantes están implicadas no proceso progresivo. A perda de cartilaxe que absorbe os choques causa dor non só pola espondiloartrosis - exposición da superficie articular, senón tamén pola compresión das raíces nerviosas da medula espiñal. Isto fai que se desenvolvan os síntomas da enfermidade. Se non se trata, o abastecemento de sangue ao cerebro vese prexudicado, pérdese a flexibilidade e a condución nerviosa da columna cervical deteriorase. A patoloxía pode desenvolverse de forma independente ou como parte dunha lesión da columna vertebral torácica, lumbar e sacra.
Información xeral sobre a osteocondrose cervical
Os discos intervertebrais consisten nun núcleo tipo xel, que está rodeado por un anel fibroso denso, cuberto cunha capa de tecido cartilaginoso na parte superior. Favorecen a mobilidade da columna vertebral e evitan danos nas vértebras, realizando unha función de absorción de impactos ao correr, camiñar e saltar.
Moitas persoas cren que a osteocondrose cervical da columna vertebral é máis común que noutras partes. De feito, os síntomas distróficos desenvólvense nas curvas principais da columna vertebral de forma uniforme en todos os puntos de carga máxima. Canto máis baixo estea situado o departamento, maior será a carga que soporta. Non obstante, a osteocondrose cervical parece ser unha ocorrencia máis común, xa que é máis pronunciada debido ao alto grao de mobilidade do pescozo, así como pola localización especial das raíces da medula espiñal.
Recentemente, segundo as estatísticas, produciuse un rexuvenecemento da patoloxía, que se produce mesmo en adolescentes, asociado á informatización dos estudos e unha diminución da actividade física, así como un deterioro da calidade da nutrición.
Tendo en conta a idade dos pacientes, distínguense dúas formas de osteocondrose cervical: fisiolóxica e patolóxica.
O proceso fisiolóxico está asociado co envellecemento do corpo baixo a influencia do sistema endócrino e como resultado dos cambios da menopausa. Os síntomas da enfermidade xorden debido ao desgaste dos discos intervertebrais, o metabolismo no seu núcleo está interrompido e aparecen gretas no anel fibroso. Destrución da cartilaxe, protrusión de discos (protrusión, hernia) - un proceso irreversible vai acompañado de substitución por tecido fibroso, aparecen crecementos óseos - osteofitos. A patoloxía é compensada polo uso de medicamentos especiais.
O proceso patolóxico está asociado con cambios anormais destrutivos no corpo: inmune, distrófico, inflamatorio, metabólico. En primeiro lugar, están implicados os tecidos próximos á cartilaxe: aparecen depósitos de sal nos ósos, as raíces nerviosas inflámanse e prodúcese hipertonicidade ou atrofia dos músculos esqueléticos. Estes síntomas levan a unha mala circulación. Co tratamento oportuno, as funcións dos órganos e tecidos son completamente restauradas.
Etapas da osteocondrose cervical e os seus síntomas
Hai catro fases da patoloxía:
- Fase 1: molestias leves na zona dolorosa debido á perda de estabilidade nos discos da cartilaxe e á tensión muscular;
- Fase 2: dor local ao mover a cabeza debido á destrución do anel fibroso, redución da distancia entre as vértebras, deformación dos discos intervertebrais;
- Fase 3: as vértebras pechan debido á completa destrución do tecido cartilaginoso do anel fibroso, a posibilidade dunha hernia, a dor constante durante os movementos que provocan fatiga, mareos, náuseas, problemas de concentración e abastecemento de sangue ao cerebro;
- Etapa 4: o pescozo está inmobilizado debido á fusión completa das vértebras, a circulación sanguínea ao cerebro está prexudicada e o apoio á medicación é constantemente necesario.
Causas da osteocondrose cervical
A osteocondrose da columna cervical ocorre no contexto dun complexo de factores que agravan o curso da patoloxía. Os fenómenos distróficos na columna cervical están asociados á posición vertical do esqueleto e á distribución específica de cargas estáticas e dinámicas, que dependen en gran medida da postura predominante e do grao de desenvolvemento dos músculos esqueléticos.
Razóns principais:
- falta de movemento: os músculos debilitan, os tecidos son destruídos;
- posturas estáticas incorrectas e pinzas musculares;
- deficiencia ou desequilibrio nutricional;
- obesidade, sobrepeso, carga;
- tensión nerviosa constante e estrés;
- hipotermia da zona do pescozo;
- as enfermidades autoinmunes conducen á destrución do tecido cartilaginoso;
- as patoloxías endócrinas reducen a absorción de calcio, silicio, fósforo e outros elementos do tecido osteocondral;
- lesións no pescozo;
- as enfermidades crónicas do sistema musculoesquelético (escoliose, pés planos) contribúen á distribución desigual da carga sobre a columna vertebral;
- anomalías hereditarias conxénitas da columna vertebral e dos músculos adxacentes.
Síndromes
Os síntomas pódense clasificar en síndromes: cardíaca, vertebral, radicular (nerviosa) e da arteria vertebral (con trastornos circulatorios).
Síndrome espinal:
- crujido na rexión cervical ao xirar ou inclinar a cabeza;
- a medida que se desenvolve a enfermidade, prodúcense dor e dificultade para moverse;
- anomalías morfolóxicas no corpo vertebral e entre elas son visibles na radiografía.
Síndrome cardíaco:
- falta de aire, debilidade;
- sensación de falta de aire, incapacidade para respirar profundamente, en casos graves desenvólvese unha falta de aire grave;
- do sistema cardiovascular: fenómenos espontáneos: dor no peito, ardor, anxina.
Síndrome radicular:
- adormecemento da lingua, dedos, ombreiros e parte posterior da cabeza;
- dificultade para tragar, sensación de nudo na gorxa, dor, sequedad;
- molestias entre os omóplatos;
- dor de cabeza na parte posterior da cabeza e na testa.
Síndrome da arteria vertebral:
- saltos irrazonables na presión arterial que son difíciles de corrixir con medicamentos;
- mareos, desmaio repentino causado por vasoespasmo;
- ruído ou zumbido nos oídos, sensación de algodón na cabeza;
- cegueira temporal unilateral, diminución da agudeza visual, "manchas" ou néboa ante os ollos;
- ao mover a cabeza, ataques periódicos de náuseas;
- dores de cabeza na parte posterior da cabeza, xaquecas;
- somnolencia e depresión, diminución da memoria, do rendemento e da concentración.
Estes síndromes deben combinarse entre si. A ausencia dunha delas pode levar a un diagnóstico diferencial con outras enfermidades.
Diagnóstico da osteocondrose cervical
A baixa especificidade das manifestacións e unha gran variedade de síntomas dificultan o diagnóstico. O proceso de exame require a consulta con médicos de diversas especialidades: neurólogo, cirurxián, ortopedista, vertebrólogo, cardiólogo, otorrinolaringólogo, terapeuta, gastroenterólogo.
Un médico realízase un exame físico e o paciente é entrevistado. A principal carga recae nos métodos de investigación instrumental e de laboratorio.
Diagnóstico instrumental:
- radiografía da columna cervical;
- Resonancia magnética para a visualización de alta calidade de ligamentos, músculos, ósos, a condición dos discos intervertebrais, a presenza de osteofitos, deformidades, danos ás raíces nerviosas e aos vasos sanguíneos; avaliar o estado do tecido;
- a exploración dúplex das arterias da cabeza e do pescozo permítelle avaliar o fluxo sanguíneo e identificar a vasoconstricción;
- A ecografía mostra o estado dinámico dos tecidos brandos;
- A dopplerografía dos vasos sanguíneos axudará a avaliar a hemodinámica e o grao de dano na arteria vertebral;
- A mielografía de contraste axudará se hai sospeita de procesos nerviosos pinchados;
- O ECG e a ecocardiografía do corazón úsanse no diagnóstico da síndrome cardíaca.
Como tratar a osteocondrose cervical
Tendo en conta o estadio da enfermidade: aguda, crónica, o grao de dano e as causas do desenvolvemento da patoloxía, fórmase un conxunto de medidas terapéuticas: tratamento conservador, intervención cirúrxica ou enfoque mixto.
Impacto conservador
Representa unha restauración gradual do dano no contexto do tratamento sintomático, que consiste en terapia farmacolóxica, fisioterapia, terapia de exercicio e masaxe.
Tratamento farmacolóxico
obxectivo primordial– aliviar a dor e os mareos, restablecer o funcionamento normal das raíces nerviosas e tamén retardar a destrución do tecido cartilaginoso. Dependendo da situación, prescríbese o seguinte:
- analxésicos - xeles e ungüentos locais, en casos graves, sedantes para mellorar o sono e reducir a compoñente emocional da dor - en forma de comprimidos;
- fármacos antiinflamatorios - AINE e, se é necesario, un curso curto de corticoides;
- descongestionantes para as raíces nerviosas pinchadas;
- medicamentos para mellorar a microcirculación sanguínea;
- condroprotectores - para protexer e restaurar o tecido cartilaginoso;
- relaxantes musculares - para eliminar espasmos e tensión muscular, reducir a dor e mellorar a circulación sanguínea;
- Vitaminas do grupo B en forma de inxeccións ou comprimidos para a nutrición, a mellora da transmisión do impulso nervioso e o mantemento dos tecidos.
A medida que os síntomas agudos desaparecen, engádense métodos de fisioterapia, exercicios de terapia de exercicios baixo a supervisión dun instrutor e o desenvolvemento dun complexo de masaxe. O tratamento non farmacolóxico axuda a reducir os síntomas e reduce a frecuencia e a gravidade das exacerbacións:
- mellora o abastecemento de sangue á zona afectada, o metabolismo e os procesos de rexeneración;
- aumenta o efecto das drogas;
- axuda a fortalecer o cadro muscular e estabilizar a columna vertebral;
- reduce a carga dos discos da columna vertebral;
- elimina espasmos musculares e bloqueos.
Exercicios terapéuticos para mellorar a nutrición da cartilaxe e do tecido óseo restaurando o abastecemento de sangue á zona danada. Todas as accións deben realizarse despois de consultar cun médico.
A técnica permítelle fortalecer os músculos do pescozo atrofiados e estabilizar a posición da columna vertebral. Secuencia de exercicios:
- Coloque a palma da súa man dereita ao lado da cabeza e presione durante 10 segundos, estirando simultáneamente os músculos do pescozo para conseguir resistencia, mantendo a cabeza inmóbil.
- Baixa a man e relaxa os músculos do pescozo o máximo posible durante 20 segundos.
- Repita o exercicio coa man esquerda.
- Coloque as palmas das dúas mans sobre a fronte e presione durante 10 segundos, coma se tratase de inclinar a cabeza cara atrás, mentres tensa os músculos do pescozo para resistencia. A cabeza está inmóbil.
- Baixa os brazos, relaxando os músculos o máximo posible.
- Coloque as dúas palmas por riba da parte traseira da cabeza, aplique presión no pescozo, intentando inclinar a cabeza cara adiante, pero debe estar inmóbil.
- Baixa os brazos, relaxa os músculos. Repita estes exercicios de 4 a 10 veces.
- Para restaurar a mobilidade da columna cervical, é bo participar na natación e na ximnasia acuática.
A masaxe reduce a intensidade das reaccións eliminando a tensión muscular durante o traballo estático. Regras para realizar unha masaxe:
- área de influencia - parte traseira da cabeza, costas e laterais do pescozo;
- masaxe coa punta dos dedos mentres está sentado;
- os movementos realízanse suavemente na dirección da columna vertebral;
- non presione sobre as áreas inflamadas.
Os procedementos de fisioterapia son típicos tanto para o tratamento hospitalario como para a rehabilitación do sanatorio:
- electroforese e fonoforese: quenta a zona dolorosa, mellora a microcirculación e úsase para a penetración profunda de drogas tópicas;
- terapia magnética;
- amplipulso;
- terapia con láser;
- acupuntura;
- terapia manual.
Intervención cirúrxicaindicado para complicacións da enfermidade cando os métodos farmacolóxicos son ineficaces, por exemplo, con extrusións, atrapamento da medula espiñal e síndromes de dor intratable.
Actualmente, úsanse varias operacións cirúrxicas - endoscópicas ou transfacetas:
- microdiscectomía: eliminación dunha hernia de disco intervertebral;
- laminectomía: eliminación das apófisis espinosas ou do arco vertebral;
- nucleoplastia - eliminación de parte do núcleo do disco para eliminar unha hernia.
É importante lembrar que só un médico pode decidir como tratar a osteocondrose da columna cervical. O réxime elabórase individualmente, tendo en conta o estadio da enfermidade, as patoloxías concomitantes e as características individuais do corpo do paciente.
Posibles complicacións e consecuencias
A osteocondrose ás veces provoca a interrupción do funcionamento de estruturas como nervios e vasos sanguíneos; sen tratamento destas enfermidades, prodúcense as seguintes complicacións máis comúns da osteocondrose cervical:
- accidente vascular cerebral isquémico;
- distonía vexetativo-vascular;
- hipertensión;
- falta de osíxeno das estruturas cerebrais;
- dexeneración da retina ocular con perda ou diminución da agudeza visual;
- disfunción da glándula tireóide;
- disfunción do esófago e da tráquea - dificultade para tragar e espasmos respiratorios;
- síndrome de dor intratable na cabeza, pescozo, peito, membros superiores;
- calambres e adormecemento da cara, perda da sensación ou función motora das mans;
- interrupción do sistema hipotálamo-hipofisario, que implica unha interrupción de todas as actividades hormonais do corpo.
Ademais, o dano nos discos intervertebrais e nas articulacións leva a unha limitación significativa da mobilidade do pescozo.
Por que é perigosa a osteocondrose cervical?
A zona do pescozo é onde se concentra o entrecruzamento dos vasos sanguíneos, os procesos nerviosos e as estruturas esqueléticas dinámicas. En ausencia de tratamento, obsérvanse cambios patolóxicos graves:
- o debilitamento do anel fibroso leva a luxacións e subluxacións na zona vertebral;
- a presenza de osteofitos e espasmos musculares provoca o pinchazo das raíces nerviosas e dos vasos sanguíneos e forma a síndrome de compresión;
- a destrución dos discos da cartilaxe leva á converxencia das vértebras e das hernias intervertebrais con beliscar o tecido nervioso.
Medidas preventivas da osteocondrose cervical
O tratamento máis eficaz é a prevención da enfermidade. A prevención axudará a ralentizar os cambios existentes na osteocondrose cervical. Basta con seguir algunhas recomendacións:
- corrixe a túa postura;
- crear un lugar de traballo cómodo;
- durante o traballo sedentario, faga pausas regulares e estire;
- incluír na súa dieta alimentos ricos en calcio, magnesio, fósforo, silicio - peixe, froitos secos, sementes, legumes, produtos lácteos, verduras frescas, froitas; limitar o consumo de sal, doces, fariña e alimentos picantes;
- para durmir e descansar, use un colchón e unha almofada ortopédicas;
- levar un estilo de vida activo, evitando a inactividade física;
- practicar deportes sen forza, é preferible nadar, porque a auga alivia a columna vertebral e os movementos activos contribúen á formación do cadro muscular.