Dor nas articulacións

A dor articular é a manifestación máis dolorosa das enfermidades musculoesqueléticas. Preto do 30% da poboación mundial padece esta patoloxía. As enfermidades articulares son de especial relevancia debido ao aumento da esperanza de vida: segundo estudos epidemiolóxicos, a patoloxía articular en persoas maiores de 40 anos detéctase no 50% dos casos, e despois dos 70 anos - no 90% da poboación.

A dor articular ou artralxia (grego artron - "articulación" e algos - "dor") pódese observar nunha variedade de enfermidades: metabólicas, reumáticas, tumorales, infecciosas sistémicas e agudas, endócrinas e reumáticas. Polo tanto, é un erro crer, e isto é o que cre a gran maioría das persoas que sofren artralxia e automedicación, que a dor nas articulacións é certamente causada pola artrite. Aquí hai que aclarar que só hai decenas de tipos de artrite, e non todos teñen síntomas de dor.

A dor nas articulacións é causada pola irritación das terminacións nerviosas procedentes da cápsula articular sinovial (cápsula), e os irritantes poden ser toxinas, cristais de sal (uratos de sodio ou potasio), alérxenos, produtos de procesos autoinmunes, osteofitos e outros compoñentes inflamatorios. Se tes dor nas articulacións de calquera intensidade pero de duración suficiente, debes someterte a un recoñecemento médico.

Tipos de dor nas articulacións

A dor nas articulacións non é unha enfermidade, senón un síntoma de moitas enfermidades de natureza infecciosa e non infecciosa. A percepción da dor depende en gran medida do estado do sistema nervioso. Unha persoa tranquila e equilibrada case non reacciona ante unha dor leve. Nunha persoa emocionalmente inestable, o limiar da dor redúcese. A dor é diametralmente oposta en intensidade e tempo e caracterízase do seguinte xeito:

• tolerable - intolerable;
• débil - forte;
• repentino - constante;
• aburrido - afiado;
• frecuente - raro;
• curto prazo - longo prazo, etc.

Se a dor constante molesta a unha persoa durante máis de 30 días, considérase crónica. Despois do tratamento, desaparecen durante algún tempo (etapa de remisión), despois aparecen de novo (etapa de exacerbación). O factor que provoca o regreso da dor aguda é a hipotermia, a actividade física, a mala alimentación, os quilos de máis e o estrés.

Factores de risco

Hai varios factores de risco que poden levar á enfermidade. Un dos máis comúns é a herdanza. Se, por exemplo, unha avoa e unha nai sufriron varios grupos de articulacións ao mesmo tempo, tarde ou cedo este problema pode xurdir nas xeracións posteriores.

O xénero é outro factor de risco. Observouse que as enfermidades articulares son varias veces máis comúns entre as mulleres que entre os homes. Ao mesmo tempo, as mulleres adoitan enfermar despois do inicio da menopausa. Isto débese ao feito de que antes, as mulleres están "protexidas" polas súas propias hormonas sexuais femininas. Coa idade, o seu número comeza a diminuír inexorablemente, e despois de que practicamente desaparecen, non hai ninguén para protexer á muller e as articulacións comezan a deformarse e colapsarse gradualmente. Para os homes, este problema practicamente non xorde. Polo tanto, debido aos desequilibrios hormonais, as súas articulacións doen algo menos que as mulleres.

Nos homes, a dor nas articulacións ocorre principalmente debido ao traballo físico pesado. Isto débese ao feito de que están constantemente expostos a cargas pesadas. Aos poucos, a cartilaxe comeza a desgastarse, as propias articulacións inflámanse e ao mesmo tempo defórmanse.

As persoas que adoitan sufrir unha enfermidade como a amigdalite poden queixarse de que as articulacións comezan a doer. Isto débese ao feito de que as bacterias que causan dor de garganta tamén poden afectar negativamente ás articulacións, especialmente ás grandes. As causas e o tratamento da dor en todas as articulacións do corpo están estreitamente relacionadas.

Síntomas xerais da artralxia

Parece que é fácil determinar a presenza dunha enfermidade - por síntomas dolorosos. Non obstante:

1. A presenza de dor non sempre significa a presenza dunha enfermidade, xa que a dor pode ser causada por un hematoma, unha sobrecarga física puntual (aguda), unha luxación e razóns similares.
2. Se xa está a desenvolver algún tipo de enfermidade, os seus síntomas poden non ser perceptibles ao principio, porque a dor, especialmente a dor aguda, por regra xeral, xa é unha manifestación grave da enfermidade.

Os primeiros signos de artralxia, que aparecen mesmo antes da dor, poden ser:

• rixidez do movemento, moitas veces pola mañá ou despois dun longo período de estar sentado nunha posición;
• chirridos e crujidos periódicos na articulación.

Tales sinais do corpo non se poden ignorar; estes poden ser os síntomas iniciais dunha enfermidade grave.

Causas da dor nas articulacións

A articulación é unha estrutura anatómicamente complexa. A dor pode ser causada por todo o que a forma: músculos, ósos, ligamentos, cartilaxe, tendóns, cavidades intraarticulares. As condicións patolóxicas como inflamación, escordaduras, roturas prodúcense nas estruturas articulares e os procesos metabólicos son perturbados. As causas da artralxia poden ser moi diversas. Para algunhas enfermidades aínda non foron claramente identificadas.

Para resumir, podemos destacar o seguinte:

• inactividade física e estilo de vida sedentario;
• actividade física demasiada, frecuente e monótona;
• feridas antigas;
• inmunidade reducida;
• infeccións.

A artralxia ocorre como resultado da irritación dos neurorreceptores, que se atopan en todas as estruturas da articulación, por varios factores dependendo da enfermidade subxacente. Unha das causas da dor na articulación pode ser un hematoma da articulación e a formación dun hematoma que non é visible para os ollos. En función da natureza da dor, pódese asumir a presenza dunha ou outra patoloxía.

Enfermidades que provocan dor nas articulacións

A artrose é a enfermidade crónica máis común das articulacións (moitas veces a cadeira, o xeonllo, as articulacións interfalánxicas das mans), que se basea en trastornos dexenerativos-distróficos (trastornos metabólicos) da cartilaxe articular, tecido óseo, membranas sinoviais e ligamentos da articulación (vellez, exceso de peso, risco de trauma, metabolismo laboral, alteracións vitamínicas e ocupacionais).

A enfermidade de Reiter (un tipo separado de artrite reactiva cunha predisposición xenética) maniféstase despois dunha infección por clamidia ou intestinal. Manifestado por artrite reactiva (principalmente das articulacións das extremidades inferiores), dor articular, manifestacións extraarticulares características (uretrite ou prostatite, conxuntivite ou uveíte, danos na pel e nas mucosas - estomatite ulcerosa, balanite erosiva), danos no sistema (arritmias, bloqueos, 8.0), febre cardiovascular.

A artrite reumatoide é unha inflamación sistémica progresiva crónica do tecido conxuntivo (inflamación autoinmune na articulación). Principalmente afectan as pequenas articulacións das mans e dos pés, con menos frecuencia os xeonllos e os cóbados. Síntomas: dor constante nas articulacións, deformación das articulacións, inchazo das articulacións, rixidez da articulación pola mañá, simetría de danos nas articulacións, debilidade, fatiga, perda de peso.

A artrite psoriásica é unha artrite que se desenvolve en pacientes xeneticamente predispostos con psoríase; a exacerbación da artrite coincide coa exacerbación da psoríase. Síntomas Dor nas articulacións (principalmente afectan as articulacións interfalánxicas das mans e dos pés), pel violácea-azulada con inchazo na zona articular, asimetría de danos articulares, dor na columna lumbosacra, dor nos talóns (talalxia), placas psoriásicas na pel, danos nas uñas (fraxilidade, estrías e nubosidade).

Bursite - esta enfermidade adoita confundirse coa artrite, aínda que coa bursite non se inflama a articulación, senón a cápsula articular. A bursite pode causar molestias, rixidez e dor na zona articular. Os síntomas están asociados á inflamación das membranas sinoviais da articulación, xeralmente causada por un movemento inadecuado, compresión ou lesión. Na maioría das veces, a bursite desenvólvese nas articulacións do ombreiro, do xeonllo ou da cadeira. Un tipo de bursite, chamado xeonllo de criada, desenvólvese debido á presión prolongada sobre a articulación do xeonllo nunha superficie dura.

A gota (artrite gotosa) é a artrite microcristalina, unha enfermidade hereditaria baseada en trastornos metabólicos (debido a unha mala alimentación), é dicir, o metabolismo das purinas, que orixina a deposición de cristais de urato (sales de ácido úrico) nos tecidos periarticulares e articulares. Síntomas Dor na articulación (xeralmente na primeira articulación metatarsofalánxica do pé), hiperemia brillante (vermelhidão), inchazo e descamación da pel sobre a articulación, febre, aumento da temperatura local da articulación afectada, manifestacións cutáneas na zona das orellas, articulacións do cóbado, pés, mans, en forma de tofos (acumulación local de sal granulosa rodeada de granulometría). dano cardíaco (miocardite, endocardite, pericardite, arterite coronaria, aortite, arritmias), dano renal (amiloidose, glomerulonefrite).

A artralxia inducida por fármacos é unha afección temporal caracterizada por dor nas articulacións (principalmente articulacións pequenas) ao tomar certos medicamentos en doses diarias elevadas. Non é unha enfermidade e non está clasificada na CIE-10 pola OMS. Os grupos de fármacos que poden causar artralxia inducida por fármacos son os antibióticos de penicilina, barbitúricos e hipnóticos e tranquilizantes leves (de base química), fármacos antihipertensivos, fármacos anticonceptivos e antituberculosos, inhibidores da bomba de protóns. Non se estudan as causas, a patoxénese, as manifestacións clínicas e o diagnóstico desta condición, debido á promoción activa de medicamentos no mercado farmacolóxico e á falta de gravidade da enfermidade en relación aos trastornos funcionais da tolerancia articular e individual aos medicamentos.

O mesmo pódese dicir sobre a artralxia meteopática (dor articular que se produce en persoas meteopáticas sensibles aos cambios na presión atmosférica).

Diagnóstico da dor nas articulacións

Unha proba de sangue clínica na maioría dos casos indica varias anomalías dependendo da natureza do dano articular e do grao da súa gravidade; un aumento da VSG, que reflicte o nivel do proceso inflamatorio, cun número normal de leucocitos é característico das enfermidades reumáticas. Un aumento do número de leucocitos en enfermidades inflamatorias da columna vertebral e das articulacións pode indicar a presenza dunha fonte de infección no corpo, etc.

Estudos inmunolóxicos. Para o diagnóstico precoz das lesións reumatoides, o factor reumatoide -anticorpo antiglobulina- é de especial importancia. Fórmase nos ganglios linfáticos, bazo, sinovial por células linfoplasmocíticas. Para detectar o factor reumatoide no soro sanguíneo e no líquido sinovial, a reacción de Waaler-Rose considérase positiva se hai unha concentración de 1:28 ou máis. O factor reumatoide detéctase no 75-85% dos pacientes con artrite reumatoide. Nas fases iniciais e na forma seronegativa da artrite reumatoide, úsase unha reacción de inmunocitoaderencia para illar o factor reumatoide a nivel de linfocitos.

A proba de antiestreptolisina O (ASL-O) reflicte a reactividade inmunolóxica á infección por estreptococos. Obsérvase un aumento do título de ASL-0 en pacientes con reumatismo e poliartrite infecciosa-alérxica.

A reacción de inhibición da migración de leucocitos. Normalmente, os leucocitos teñen a capacidade de migrar ao medio para formar conglomerados. Se o corpo está sensibilizado a un determinado antíxeno, cando os leucocitos sensibilizados se atopan con este antíxeno, os linfocitos segregan un factor inhibidor que inhibe a migración dos leucocitos. Esta reacción é positiva para o reumatismo, a artrite reumatoide e outras enfermidades reumáticas.

As probas de sangue para o sistema HLA son unha posibilidade para o diagnóstico precoz da espondilite anquilosante; a determinación de HLA B-27 é de gran importancia. O complexo HLA atópase na membrana celular e illado mediante métodos inmunolóxicos.

Inmunoelectroforese - revela inmunoglobulinas de clases A, G, M, que son de gran importancia para o desenvolvemento do proceso patolóxico na artrite reumatoide.

A radiografía é un método fiable para examinar as articulacións. De feito, sen ela, o médico non pode establecer un diagnóstico e realizar diagnósticos diferenciais. O exame de raios X permite determinar o estadio e o prognóstico da enfermidade e avaliar obxectivamente a eficacia da terapia ao longo do tempo. É necesario comparar os datos radiolóxicos co cadro clínico, a duración da enfermidade e a idade do paciente.

A tomografía permítelle determinar con máis precisión as lesións focais ou os segmentos vertebrales individuais.

A mielografía é un método de contraste para estudar a columna; usando este método, é posible aclarar a localización do proceso patolóxico, especialmente nos casos en que é necesaria unha intervención cirúrxica.

Flebografía intraósea - para estudar o fluxo sanguíneo venoso do espazo epidural. Este método permítenos xulgar o estado da circulación sanguínea no espazo paravertebral e indirectamente sobre posibles danos dexenerativos.

A artroscopia é un método de investigación que permite ver visualmente a estrutura da articulación do xeonllo e facer unha biopsia da zona desexada; detéctanse os contornos, a cor e a rede capilar da membrana sinovial, os ligamentos cruzados, os meniscos e a almofada de graxa.

Discografía: a introdución dun axente de contraste no disco intervertebral seguido da radiografía permite xulgar o estado dos discos intervertebrais, a localización e a extensión da lesión.

A exploración con radionúclidos é un método obxectivo importante para o diagnóstico precoz do dano articular.

Artrografía - coa axuda da inxección intraarticular de varios axentes de contraste, permítelle determinar con máis precisión a patoloxía nas partes articulares profundas.

Como tratar a dor nas articulacións

O tratamento da dor nas articulacións en si é sintomático, é dicir, está dirixido a eliminar ou reducir a síndrome da dor. É obvio que o alivio da dor nas articulacións debe complementarse inevitablemente co tratamento da causa raíz da artralxia. Pero independentemente da causa identificada da dor nas articulacións, e tamén en ausencia de contra-indicacións directas, os médicos a miúdo prescriben antiinflamatorios non esteroides (AINE), que teñen a capacidade de aliviar a dor, o inchazo, a hiperemia, a febre, a baixada da temperatura e reducir a inflamación.

Os efectos secundarios de case todos os AINE inclúen a irritación do tracto gastrointestinal, xa que os fármacos están baseados en ácidos, a inhibición da agregación plaquetaria (reducida a coagulación do sangue) e a alteración do fluxo sanguíneo renal (na insuficiencia renal). En caso contrario, se non hai contraindicacións individuais e se desexa seguir todas as instrucións do médico, os AINE son bastante inofensivos.

Pero o tratamento eficaz da dor articular non se limita a tomar só AINE, xa que despois de eliminar a síndrome de dor primaria ou aguda, ten sentido pasar a un tratamento non medicinal ou homeopático, incluíndo algúns tipos de fisioterapia (SWT, magnetoterapia, ultrasóns e terapia de pulso eléctrico), exercicios terapéuticos, terapia manual, natación, etc. Ademais, definitivamente debes revisar o teu réxime.

Dieta para a dor nas articulacións

Requisitos nutricionais xerais para a dor nas articulacións:

• limitar o contido de hidratos de carbono, especialmente azucre;
• redución (máxima) de sal de mesa;
• comidas pequenas e frecuentes (5-6 comidas ao día);
• exclusión da dieta de alimentos picantes, salgados, substancias extractivas (caldos fortes, alimentos fritos), bebidas fortes, té forte, café.

Os pratos prepáranse sen sal; a carne e o peixe son cocidos ou fritos (despois de ferver); as verduras deben estar ben cocidas.

Recomendacións xerais sobre nutrición para enfermidades articulares:

• Sopas - principalmente vexetarianas, así como sopas de cereais, lácteos, froitas, carne débil ou peixe - 1-2 veces por semana.
• Carne ou aves baixas en graxa - principalmente cocidas ou cocidas. É recomendable excluír fígado, lingua, cerebros, galiñas e tenreira.
• Peixe - varias variedades, con excepción do salgado e afumado.
• Ovos cocidos, tortillas.
• Vinagretas e ensaladas con aceite vexetal de varias verduras, verduras en forma de guarnicións. Limite (até o punto de exclusión) xudías, chícharos, feixóns, espinacas, alazán.
• Pratos feitos con froitas e bagas: calquera, limitar as uvas.
• Os pratos de cereais e produtos lácteos non están limitados.
• Graxas: manteiga, aceite vexetal (1/3 do total).
• Doces: azucre - ata 30 g por día (4 pezas), mel, marmelada, marmelada.
• Bebidas: té débil, bebida de café, vexetais, froitas, zumes de bagas (excepto uva). Quedan excluídas as bebidas alcohólicas.
• Especias, condimentos: loureiro, endro, perexil, canela, cravo.

Exercicio terapéutico (fisioterapia)

O exercicio terapéutico prescríbese en case calquera fase de calquera enfermidade. Se o exercicio físico provoca molestias, prescríbese para aliviar a dor mediante ungüentos, comprimidos ou inxeccións (según o caso). A terapia de exercicios son exercicios deseñados especificamente para restaurar a mobilidade saudable das articulacións sen prexudicalas. Tales actividades, por unha banda, son suaves, por outra banda, obrigan ás áreas necesarias do corpo a "espertar". Tamén se recomenda a educación física para persoas en risco como medida preventiva.

Acupuntura

Na súa maior parte, esta é unha práctica oriental, pero hoxe este método xa foi aceptado pola medicina oficial e úsase con éxito en moitas clínicas públicas e privadas. Un problema: non hai moitos profesionais que coñezan ben o seu negocio neste ámbito. Por iso, antes de ser tratado deste xeito, aconsellamos que elixas coidadosamente un especialista. A acupuntura afecta o corpo de xeitos moi interesantes. É improbable que poidan curar completamente a artralxia, pero despois de varias sesións os pacientes adoitan sentirse significativamente mellor: todos os síntomas debilitan.

Terapia manual

A terapia manual tampouco tolera o amateurismo e a falta de profesionalidade. Pero se chegas a unha persoa que coñece o seu negocio, podes estar seguro de que haberá resultados. Coa axuda da terapia manual, pode eliminar os espasmos musculares na zona problemática do corpo. A regularidade é importante no seu uso; Os procedementos pódense realizar con bastante frecuencia - 12 veces ao ano ou máis. Hai contraindicacións para a terapia manual, incluíndo algúns tipos de exacerbación da artralxia! É inaceptable recetalo a ti mesmo; póñase en contacto cun quiropráctico: falarache sobre o tratamento eficaz no teu caso particular e seleccionará os métodos máis axeitados.

Masaxe médica

A masaxe dá bos resultados cando se combina con outros métodos de terapia. Para influír realmente nunha articulación dolorida, un terapeuta de masaxe debe ter coñecementos médicos e experiencia en masaxe médica (terapéutica).

Método cirúrxico

Esta opción úsase nos casos en que a cirurxía é simplemente inevitable.

• Punción. Ou unha mini-operación na que se elimina o fluído inflamatorio da cavidade articular mediante unha agulla.
• Desbridamento artroscópico. Neste caso, non son necesarias incisións amplas: todo pasa por mini-buratos (eliminación de tecido non vivo da cavidade articular) mediante instrumentos endoscópicos.
• Osteotomía periarticular. Utilízase se a substitución articular está prohibida. A esencia da operación é limar os ósos articulares e despois fundilos nun ángulo diferente para mellorar a mobilidade e reducir a carga.
• Endoprótesis. Unha opción de tratamento radical con recuperación a longo prazo, na que a articulación é substituída por unha prótese.

Inventáronse moitos métodos para o tratamento de diversas patoloxías articulares. Non obstante, para que o tratamento teña éxito, primeiro debes buscar un especialista experimentado. A automedicación neste asunto é categoricamente inaceptable!

Prevención de enfermidades articulares

Para salvar as súas articulacións, cómpre protexelas constantemente e participar nun traballo preventivo. Non por nada a xente está de acordo coa afirmación de que unha enfermidade é máis fácil de previr que de curar. O primeiro que hai que facer é evitar a hipotermia se é posible, xa que pode provocar unha enfermidade como a amigdalite. E isto, á súa vez, pode causar complicacións. E a propia hipotermia pode levar á inflamación de varios grupos de articulacións á vez.

Non te esquezas da actividade física! A carga nas articulacións doloridas, por suposto, debe ser dosificada, pero deixalas inmóbiles sería incorrecto. O movemento razoable estimula a produción de líquido sinovial, mellora a circulación sanguínea dos tecidos e a nutrición. A natación, o ciclismo e os exercicios terapéuticos axudarán a manter o estado de traballo das súas articulacións. Ademais da educación física, pódense prescribir procedementos fisioterapéuticos e medidas de rehabilitación, por exemplo, electroforese, masaxe terapéutica, baños de barro, varias envolturas e outros.

Tanto as mulleres como os homes necesitan controlar o seu peso con moito coidado, xa que o exceso de peso é un camiño directo para deformar a artrose de polo menos as articulacións do xeonllo e da cadeira. Ademais, cómpre controlar o seu réxime de bebida. Sábese que o adulto medio necesita beber polo menos dous litros de líquido ao día. Neste caso, o líquido articular sinovial renóvase constantemente. Se non hai suficiente líquido, a cartilaxe comeza a fregar, causando así unha dor intensa e as articulacións comezan a deformarse.